في الساعات والأيام الأولى من الحياة، يعاني بعض الأطفال حديثي الولادة من البكاء المتواصل والارتعاش والانفعال الشديد؛ وقد تكمن وراء هذه الصورة السريرية... متلازمة الانسحاب عند الأطفال، وهو رد فعل على التوقف المفاجئ عن تناول المواد التي تعرضوا لها أثناء الحمل أو من خلال حليب الثدي.
تعكس الشهادات التي جمعها المتخصصون في الرعاية الصحية زيادة في عدد الأطفال حديثي الولادة المعرضين ووصف الحالات التي تتطلب إدارة دقيقة في طب حديثي الولادة. على الرغم من أن البيانات التي ظهرت تأتي من مستشفيات في الأرجنتين، إلا أن المشكلة وعلاجها محل اهتمام كبير. إسبانيا وبقية أوروبا بسبب تأثيرها الصحي والاجتماعي.
ما هو وكيف يتجلى
تحدث متلازمة الامتناع عند حديثي الولادة عندما يتوقف الطفل عن تلقي المواد التي كانت تصل إليه من خلال المشيمة وحليب الثديعندما ينقطع هذا الإمداد بعد الولادة أو عند التوقف عن الرضاعة الطبيعية، يتفاعل الكائن الحي غير الناضج بعلامات انسحاب مماثلة لتلك التي يعاني منها البالغون عندما يتوقفون عن الاستهلاك.
ومن بين العلامات الأكثر تكرارًا هي تلك التي تم وصفها صرخة عالية النبرة جدًا صعوبة في تهدئته، ورعشة مستمرة، ومشاكل في النوم والتغذية، وحتى نوبات صرع في الحالات الأكثر شدة. تتطلب هذه الحالة السريرية مراقبة دقيقة في سرير الطفل أو الحاضنة، وتدخلاً مصمماً خصيصاً لتطور كل مولود جديد.
ويشير الخبراء أيضًا إلى التأثيرات المحتملة المرتبطة بالتعرض قبل الولادة: تأخر النمو داخل الرحمانخفاض الوزن أو الطول عند الولادة، وصغر محيط الرأس، وبعض التشوهات في الوجه أو تغيرات في الأعضاء المختلفة، بالإضافة إلى العواقب في التطور العصبي طويل الأمدتعتمد التغيرات في التأثيرات على المواد المعنية ووقت التعرض.
وفيما يتعلق بالإدارة السريرية، توصي الفرق بما يلي: المراقبة المستمرةحافظ على بيئة هادئة مع الحد الأدنى من التحفيز، وشجع على التلامس الجلدي إن أمكن، وفكّر في تناول الأدوية عند الحاجة. يُنصح بعدم الرضاعة الطبيعية إذا كانت الأم تستخدم المخدرات بشكل متكرر. منع نقل المواد للطفل.
نظرة عامة والاستجابة الصحية في إسبانيا وأوروبا
في أقسام الولادة ومستشفيات الأطفال في الأرجنتين، منحنى صاعد من الأطفال حديثي الولادة الذين يعانون من الامتناع عن ممارسة الجنس: بعض المراكز تبلغ عن ما يصل إلى عشرة مرضى في الأسبوع، ويحذر المتخصصون من أن الظاهرة آخذة في النمو منذ عام 2017. وقد قدر آخر تقرير رسمي تم الاستشهاد به (2022) أن ما بين 5% و10% من النساء الحوامل وأفادوا بوجود تعاطي للمخدرات غير المشروعة، وتصر الفرق الطبية على أن المشكلة لم يتم البحث فيها بشكل كاف ولا تمتلك الموارد الكافية.
بالنسبة لأنظمة الرعاية الصحية في إسبانيا وبقية أوروبا، فإن هذا الواقع يعزز الحاجة إلى نهج متعدد التخصصات تشمل التوليد، وطب حديثي الولادة، والصحة النفسية، وعلم السموم، والخدمات الاجتماعية. يساعد التنسيق مع الرعاية الصحية الأولية ورصد المخاطر أثناء الحمل في تخطيط الولادة و متابعة ما بعد الولادةإعطاء الأولوية لرفاهية المولود الجديد وسلامة الأم.
إلى جانب الإحصائيات، توضح السجلات الطبية والعائلية البعد الاجتماعي للمشكلة. يصف مقدمو الرعاية والأسر الحاضنة البكاء الذي لا يمكن السيطرة عليه، والرعشة، والقلق في الأشهر القليلة الأولى، بالإضافة إلى الحاجة إلى الدعم المستمر والوصول إلى العلاجات. تُعدّ شبكات المجتمع أساسيةً عندما تقلّ المساعدات وتُثقل كاهل المؤسسات. غارق في الطلب.
كما حذرت الفرق الطبية من تحديات إضافية مثل الاستهلاك المتعدد وظهور مواد ذات تركيب غير مؤكد، مما يُعقّد التشخيص والاستجابة العلاجية. واستجابةً لذلك، يُشددون على التدابير التي سبق أن ذكرها المتخصصون: بيئات منخفضة التحفيز، والمراقبة الدقيقة، والدعم النفسي والاجتماعي، و... انقطاع الرضاعة الطبيعية إذا استمر تعاطي المخدرات.
تتضمن معالجة متلازمة انسحاب الرضع تقليل التعرض قبل الولادة، والكشف المبكر، وتعزيز رعاية الأطفال حديثي الولادة التي تركز على الراحة، وضمان مسارات الدعم للأسر؛ ومن خلال هذه الركائز، يمكن للمستشفيات التخفيف من المضاعفات وتحسين التشخيص في مشكلة تعتبرها الممارسة السريرية بالفعل ذات أولوية.