في السنوات الأخيرة، ظهرت دراسات تتحدى الأفكار القديمة حول الفوائد المزعومة لشرب الكحول "باعتدال"ركزت إحدى أكبر الدراسات حتى الآن، والتي أجريت على أكثر من 340.000 ألف بالغ بريطاني، على تحليل ليس فقط كمية الكحول المستهلكة، ولكن أيضًا ما نوع المشروب الذي تم اختياره وفي أي سياق.
النتائج، التي عُرضت في الجلسة العلمية السنوية للكلية الأمريكية لأمراض القلب، تحظى باهتمام خاص في أوروبا والدول التي تقاليد راسخة في استهلاك النبيذ مثل إسبانياإنهم يشيرون إلى رسالة واضحة: كلما زاد استهلاكك للكحول، زاد ضرر ذلك على صحتكلكن عندما يكون المدخول منخفضًا أو معتدلًا، يختلف التأثير باختلاف ما إذا كان نبيذًا أو بيرة أو عصير تفاح أو مشروبات روحية.ويعتمد الأمر أيضاً بشكل كبير على نمط حياة كل شخص.
دراسة واسعة النطاق شملت 340.000 ألف بالغ بريطاني
البحث الذي قاده طبيب القلب والأستاذ الجامعي تشانغلينج تشين، من مستشفى شيانغيا الثاني التابع لجامعة وسط جنوب (الصين)، اعتمد على بيانات من بنك البيانات الحيوية في المملكة المتحدةإحدى أكبر قواعد البيانات الصحية في العالم. وقد أُجريت متابعة على 340.924 بالغ بين عامي 2006 و2022 لربط أنماط استهلاكهم للكحول بـ سجلات الوفيات.
عند انضمام كل مشارك إلى الدراسة، أكمل استبيانًا مفصلاً حول نظامه الغذائي و الاستهلاك المنتظم للمشروبات الكحوليةوبناءً على هذه المعلومات، قام الباحثون بتصنيف الأشخاص إلى أربع مجموعات: غير شاربي الكحول أو شاربي الكحول بشكل متقطعمستهلكو باجا كمية من استهلاك معتدل ذ دي استهلاك عاليقياس كميات الكحول النقي بالجرام يومياً وأسبوعياً.
ولإعطائك فكرة، تحتوي علبة بيرة سعة 355 مل، أو كأس نبيذ سعة 150 مل، أو جرعة من المشروبات الكحولية سعة 45 مل على ما يقارب 14 غرامًا من الكحول النقيوبناءً على هذا المرجع، فقد اعتُبر أن أولئك الذين تناولوا أقل من 20 غرامًا في الأسبوع (شيء أكثر من مجرد مشروب عادي) كانوا يشربون الكحول بشكل متقطع أو كانوا عملياً لا يشربون الكحول على الإطلاق.
مجموعة انخفاض الاستهلاك وشملت الدراسة الرجال الذين تناولوا ما بين 20 غرامًا في الأسبوع و20 غرامًا في اليوم، والنساء اللواتي تناولن ما بين 20 غرامًا في الأسبوع و10 غرامات في اليوم. استهلاك معتدل تم تحديد الكمية اليومية الموصى بها للرجال بين 20 و40 غرامًا (ما بين 1,5 و3 حصص قياسية) وبين 10 و20 غرامًا للنساء. ومن ثم، تحول النقاش إلى استهلاك عالي: أكثر من 40 غرامًا في اليوم للرجال وأكثر من 20 غرامًا في اليوم للنساء.
استمرت المتابعة لمدة متوسطها سنوات 13، وقت كافٍ لتسجيل عدد كبير من الأحداث الصحية: الوفيات الناجمة عن أي سببالوفيات الناجمة عن سرطان وحسب أمراض القلب والأوعية الدمويةوقد أتاح ذلك إجراء مقارنة إحصائية دقيقة إلى حد ما لما كان يحدث في كل مجموعة استهلاكية والدور الذي يلعبه نوع المشروب.
عندما تشرب كثيراً، فإن جميع المشروبات تصبح سيئة.
تؤكد البيانات الواردة من البنك الحيوي البريطاني أمراً كان المجتمع العلمي يحذر منه منذ فترة: من الواضح أن الإفراط في شرب الكحول أمر ضار.بغض النظر عما إذا كان الكحول يُستهلك على شكل نبيذ أو بيرة أو عصير تفاح أو مشروبات روحية. بالمقارنة مع أولئك الذين لم يشربوا الكحول مطلقًا أو شربوه في مناسبات نادرة جدًا، فإن الأشخاص الذين الاستهلاك المرتفع لقد قدموا زيادة خطر الوفاة بنسبة 24% لأي سبب.
إن التوقعات مقلقة للغاية فيما يتعلق بالسرطان. ففي المجموعة ذات الاستهلاك المرتفع، يزداد خطر الإصابة بـ الموت بسبب ورم خبيث لقد كان أعلى بنسبة 36% مقارنةً بغير شاربي الكحول أو من يشربونها بشكل متقطع. ويحدث شيء مماثل مع القلب: فقد أظهر مدمنو الكحول... زيادة الوفيات بنسبة 14% نتيجة أمراض القلب والأوعية الدموية، وفقًا للتحليل الذي قدمته الكلية الأمريكية لأمراض القلب.
وقد لوحظت هذه النسب في عموم السكان الأصحاء نسبياً، مما دفع المؤلف الرئيسي تشانغلينغ تشين إلى التحذير من أن الفئات الضعيفة بالفعل —مثل الأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب الموجودة مسبقًا، أو مرض السكري، أو السمنة، أو الأمراض المزمنة— قد يكون تأثير المستويات العالية من الكحول بل وأكثر ضررابمعنى آخر، بالنسبة لأولئك الذين هم بالفعل في وضع غير مواتٍ، فإن إضافة كميات كبيرة من الكحول لا تؤدي إلا إلى تفاقم الوضع.
في السياق الأوروبي، حيث تحافظ إسبانيا وفرنسا وإيطاليا والبرتغال على استهلاك كبير للمشروبات الكحولية المرتبطة بـ حمية البحر الأبيض المتوسط فيما يتعلق بالحياة الاجتماعية، تدعم هذه البيانات الرسالة التي تكررها المزيد والمزيد من الجمعيات العلمية: لا يوجد مستوى عالٍ من استهلاك الكحول يمكن اعتباره "آمناً". للصحة على المدى الطويل.
يذكرنا الخبراء بأن الكحول يعمل كـ سم للجسميؤثر على الكبد، والجهاز القلبي الوعائي، والدماغ، وأعضاء أخرى. ويؤكد أطباء الأعصاب وأطباء القلب أنه على الرغم من أن الآثار السلبية لا تظهر دائمًا على الفور، إلا أنها تتطور على المدى المتوسط والطويل إلى زيادة خطر الإصابة بالأمراض والوفاة المبكرة.
النبيذ، البيرة، عصير التفاح، أو المشروبات الروحية: هكذا يتغير الخطر مع الاستهلاك المعتدل
إن أبرز ما توصلت إليه الدراسة، والذي أشعل النقاش العلمي، هو أنه في مستويات استهلاك منخفضة ومتوسطة لا تتصرف جميع المشروبات بنفس الطريقة. عند تحليل تأثير النبيذ بشكل منفصل مقابل... البيرة، وعصير التفاح، والمشروبات الروحيةلوحظت اختلافات واضحة من حيث معدل الوفيات.
المتعلق ب الوفيات الناجمة عن أمراض القلب والأوعية الدمويةمن أخذ تناول النبيذ باعتدال لقد قدموا انخفاض خطر الوفاة بسبب أمراض القلب بنسبة 21% مقارنةً بالأشخاص الذين لم يشربوا الكحول مطلقًا أو شربوا كميات قليلة جدًا. في المقابل، حتى الاستهلاك المنخفض لـ بيرةعصير التفاح أو المشروبات المقطرة بالشراكة مع زيادة خطر الوفاة بأمراض القلب والأوعية الدموية بنسبة 9% فيما يتعلق بغير شاربي الكحول أو من يشربونها بشكل متقطع.
لوحظ النمط نفسه عند تحليل معدل الوفيات العالمي: مع انخفاض أو اعتدال معدلات الوفيات، نفس جرعة الكحول ارتبط تناول المشروبات الكحولية على شكل بيرة أو عصير تفاح أو مشروبات روحية بزيادة ذات دلالة إحصائية في خطر الوفاة، في حين أن نفس الكمية التي تم تناولها على شكل نبيذ كان مرتبطا بـ انخفاض خطر الوفاة.
بحسب الكلية الأمريكية لأمراض القلب، تساعد هذه النتائج في توضيح بعض جوانب أدلة متناقضة أشارت بعض الدراسات التي أجريت في العقود الماضية إلى فوائد صحية للقلب والأوعية الدموية من النبيذ الأحمر، بينما أشارت دراسات أخرى إلى أن المخاطر تزداد مع أي نوع من الكحول. ويكمن المفتاح، وفقًا للباحثين، في أن... يعتمد التأثير على كل من كمية ونوع المشروبوهو أمر لم يتم تحليله دائمًا بهذه التفاصيل.
بحسب تشين وفريقه، يمكن استخدام النتائج لـ لتحسين توصيات الصحة العامةأكدوا أنه لا يكفي الحديث عن "الاستهلاك المعتدل" دون النظر إلى ما إذا كان النبيذ أو البيرة أو المشروبات الروحية، ولا إلى السياق الذي يتم فيه استهلاكه. ومع ذلك، يشددون على أن هذه البيانات إنها ليست دعوة لبدء شرب النبيذ لأسباب صحيةلكنها تعطي صورة أكثر دقة للمخاطر في السكان الذين يستهلكون الكحول بالفعل.
لماذا يختلف سلوك النبيذ: البوليفينولات، والطعام، ونمط الحياة
اقترح العلماء عدة فرضيات لتفسير سبب النبيذ، وخاصة النبيذ الأحمريبدو أنه يوفر مستوى مخاطر أفضل إلى حد ما عند تناوله باعتدال، في حين أن البيرة أو عصير التفاح أو المشروبات الروحية ترتبط بمزيد من المشاكل حتى عند تناول جرعات منخفضة.
من ناحية أخرى، يحتوي النبيذ الأحمر على البوليفينول ومضادات الأكسدة قد يكون لذلك آثار مضادات الالتهاب والمواد الواقية على نظام القلب والأوعية الدمويةوقد تم ربط هذه المركبات بتحسين وظيفة البطانة الوعائية (الطبقة الداخلية للأوعية الدموية)، مع انخفاض أكسدة الكوليسترول الضار (LDL) ومع بعض الآثار المفيدة على تنظيم ضغط الدم.
علاوة على ذلك، تختلف طريقة استهلاك كل مشروب اختلافًا كبيرًا. ففي دول البحر الأبيض المتوسط مثل إسبانيا وإيطاليا وفرنسا، يُشرب النبيذ عادةً. مرافقة الوجبات وضمن نمط من نظام غذائي عالي الجودةغنية بالفواكه والخضراوات والبقوليات وزيت الزيتون والمكسرات. يرتبط هذا السياق بـ مستوى أعلى من النشاط البدنيتحسين التحكم في الوزن وزيادة استقرار الشبكات الاجتماعية، وهما عاملان يقللان وحدهما من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.
في المقابل، يتم استهلاك البيرة وعصير التفاح والمشروبات الروحية بشكل متكرر. خارج الوجباتفي سياقات الترفيه حيث يسهل تقديم المشروبات مع تناول الوجبات الخفيفة غير الصحيةالتدخين أو اتباع نمط حياة أكثر خمولاً. في الدراسة، ارتبطت هذه الأنواع من المشروبات بـ نظام غذائي ذو جودة رديئة بالإضافة إلى عوامل الخطر الأخرى المتعلقة بنمط الحياة، والتي يمكن أن تزيد من التأثير السلبي للكحول.
يصر أطباء القلب مثل فرناندو بوتو على أن المفترض فوائد تناول النبيذ باعتدال ويرجع ذلك على الأرجح إلى مزيج من هذه العناصر: وجود البوليفينولات، وطريقة الاستهلاك، وقبل كل شيء، العادات العامة لمن يختارون هذا المشروبتشير البيانات إلى "فائدة نسبية" - حوالي انخفاض بنسبة 21٪ في الوفيات الناجمة عن أمراض القلب والأوعية الدموية -، لكن هذا لا يعني أن النبيذ دواء، ولا أنه يعوض عن السلوكيات غير الصحية الأخرى.
ما تقوله الدراسات الأخرى ولماذا نحتاج إلى توخي الحذر
على الرغم من أن عمل البنك الحيوي البريطاني يقدم نظرة شاملة ومفصلة للغاية، إلا أن المؤلفين أنفسهم يؤكدون أنه دراسة مبنية على المشاهدةهذا يعني أنه لا يمكنه إلا أن يُظهر جمعياتلم يثبت بشكل قاطع أن تناول النبيذ باعتدال "يحمي" أو أن تناول البيرة منخفضة الكحول يزيد من المخاطر بمفرده.
ولتقليل التحيز، قام الفريق بتعديل النتائج مع مراعاة العمر، الجنس، المستوى الاجتماعي والاقتصادي، التدخين، ممارسة الرياضة، المؤشرات الأيضية القلبية وتاريخ عائلي للإصابة بالسرطان وأمراض القلب والأوعية الدموية. ومع ذلك، قد تبقى بعض الاحتمالات. عوامل التداخل غير مقاسة أو تم التقاطها بشكل سيئ، وهي مشكلة كلاسيكية في هذا النوع من العمل.
ومن القيود الأخرى أن استهلاك الكحول تم تقييمه بناءً على التقارير الذاتية عند دخول الدراسة ولم تُسجّل التغييرات اللاحقة في العادات. فالكثير من الناس يُعدّلون ما يشربونه على مرّ السنين، لذا قد لا تعكس الصورة الأولية ما حدث خلال فترة المتابعة بأكملها.
بالإضافة إلى ذلك، عادةً ما يكون لدى المشاركين في بنك البيانات الحيوية في المملكة المتحدة يتمتع السكان بحالة صحية أفضل من عامة السكانيشبه هذا ما يحدث مع مجموعات كبيرة أخرى من المتطوعين. قد يعني هذا أن المخاطر الفعلية في عموم السكان أكبر من تلك التي لوحظت في العينة التي تم تحليلها.
لذلك، يتفق كل من الباحثين والخبراء المستقلين على أنه سيكون من الضروري أن يكون التجارب السريرية العشوائيةتُقارن هذه الدراسات بشكل مباشر بين أنواع وكميات مختلفة من المشروبات، بهدف تحديد علاقات السبب والنتيجة بشكل أكثر موثوقية. ومع ذلك، فإن هذا النوع من الدراسات من الصعب جداً القيام بذلك عندما يتعلق الأمر بالكحول، لأسباب أخلاقية وعملية على حد سواء.
أبحاث أخرى في أوروبا والنقاش حول "الاعتدال"
يُضاف العمل الذي قدمته الكلية الأمريكية لأمراض القلب إلى قائمة طويلة من الأبحاث الدولية التي تسعى إلى توضيح كيف يؤثر الكحول على الصحة في مختلف الأعمارخلص تحليل نُشر في مجلة لانسيت عام 2022، استنادًا إلى بيانات من أكثر من 100 دولة، إلى أن الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 قد يرتبط الاستهلاك المعتدل حقًا بـ انخفاض طفيف في خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدمويةعلى الرغم من أنه أشار إلى أن حتى الكميات الصغيرة تزيد من خطر الإصابة ببعض الأمراض أنواع السرطان.
وفي الآونة الأخيرة، أصدرت الأكاديميات الوطنية الأمريكية للعلوم والهندسة والطب (NASEM) تقرير شامل والتي تعيد تقييم الأدلة المتعلقة بالكحول والصحة. وتشير نتائجها إلى أن الأشخاص الذين يشربون الكحول باعتدال قد يُظهرون معدل الوفيات العالمي أقل إلى حد ما أكثر من الممتنعين عن الشرب، ولكن على حساب زيادة احتمالية تطور الأوراممما يزيد من تعقيد رسالة الصحة العامة.
في أوروبا، ولا سيما بالنسبة لدول البحر الأبيض المتوسط مثل إسبانيا، أجرت دراسة بقيادة معهد التغذية والصحة بجامعة نافارا و مستشفى برشلونة السريرينُشرت الدراسة في المجلة الأوروبية لأمراض القلب، وجاءت بعد أكثر من عقدين من الزمن الناس 18.000وقد لوحظ هناك أنه، في غضون اتباع نظام غذائي صارم على الطريقة المتوسطية، و استهلاك النبيذ باعتدال ارتبط تناول المشروبات الكحولية - دون تجاوز ثلاثة مشروبات تقريبًا يوميًا ودائمًا أثناء الوجبات - بـ انخفاض ملحوظ في معدل الوفيات.
يؤكد مؤلفو تلك الدراسة الإسبانية أن التأثير الإيجابي لا يعود فقط إلى النبيذ نفسه، بل أيضاً إلى مجموعة أنماط الحياةنظام غذائي يعتمد على المنتجات الطازجة، والكثير من النشاط البدني، والتقليل من الأطعمة فائقة المعالجة، وقوة المكون الاجتماعي حول أوقات الوجبات. تتضافر كل هذه العوامل وتجعل من الصعب للغاية تحديد أي جزء من الفائدة يعود فقط إلى الكحول.
في هذا السياق، يصرّ أخصائيو أمراض القلب والصحة العامة على ضرورة أن تكون التوصيات متوازن وشخصيبالنسبة للعديد من الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية، أو الذين لديهم تاريخ من الإصابة بالسرطان، أو يعانون من حالات طبية معينة، يظل الخيار الأكثر منطقية تجنب الكحولأما بالنسبة لأولئك الذين لا يرغبون في التوقف عن الشرب، فإن الرسالة التي يتم ترسيخها هي أن الاعتدال الحقيقي الأمور وأن نوع المشروب ونمط الحياة إنهم يُحدثون فرقاً في المخاطر.
الصورة التي ترسمها هذه الدراسات دقيقة ومتشعبة: من الواضح أن الإفراط في تناول الكحول ضار. وعلى الرغم من أن تناول النبيذ باعتدال، وخاصة في إطار نظام غذائي متوسطي وعادات صحية، قد يرتبط بانخفاض خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية مقارنة بالمشروبات الأخرى، إلا أنه لا يزال مادة لديها القدرة على زيادة معدل الوفيات وتعزيز الإصابة ببعض أنواع السرطان، لذا ينبغي اتخاذ القرارات بشأن استهلاكه بحذر. الحذر والمعلومات والمشورة الطبية.
