التهاب الجلد التأتبي هو حالة جلدية التهابية مزمنة تحدث مع نوبات وهدأة وشهدت زيادة في السنوات الأخيرة. مرحلة علاجية جديدة بفضل الأدوية والاستراتيجيات الأكثر انتقائية الإدارة الشاملة.
وتؤكد الجمعيات العلمية والخدمات الاستشفائية أن هناك اليوم العلاجات الجهازية مع وجود أدلة في الحالات المتوسطة والشديدة، حتى مع مؤشر طب الأطفال وفي بعض الحالات، يسمح هذا بمعالجة أفضل للحالات المعقدة وتحسين نوعية الحياة.
التطورات العلاجية والإدارة السريرية
في غضون بضع سنوات فقط، انتقلنا من التركيز بشكل حصري تقريبًا على مضادات الالتهاب والمرطبات الموضعية إلى الأدوية البيولوجية (مثل دوبيلوماب أو ترالوكينوماب) و مثبطات JAK الفموية (بما في ذلك upadacitinib، أو baricitinib، أو abrocitinib) التي تعمل على المسارات الرئيسية للالتهاب الأتوبي.
تتدخل هذه العلاجات المستهدفة في وسطاء مناعيين محددين وقد ثبت أنها انخفاضات ذات صلة في الأعراض، فضلاً عن التحسن في النوم والأداء اليومي، وخاصة في المرضى الذين يعانون من إصابة واسعة النطاق أو مقاومة للعلاج.
يصر المجتمع السريري على أن التشخيص المبكر وتتيح المراقبة المتخصصة العلاج الشخصي، وتحسين النتائج والحد من المخاطر، وهو أمر بالغ الأهمية في مرحلتي الطفولة والمراهقة، حيث يؤثر المرض على الروتين والثقة بالنفس.
ينبغي تعديل الإدارة حسب شدة الحالة: المطريات والأدوية المضادة للالتهابات الموضعية في الحالات الخفيفة؛ وعندما يكون التأثير أشد، تُلجأ إلى خيارات علاجية جهازية تحت إشراف طبي. تُذكّر المستشفيات بأن العلاجات المتقدمة تتطلب تقييمًا دقيقًا وقد تشمل: اعتبارات التكلفة والوصول.
ويؤكد أخصائيو أمراض الجلد عند الأطفال أن الأطفال والمراهقين تشكل مجموعة حساسة بشكل خاص: حكة شديدة واضطراب النوم وهي تؤثر على التطور الشخصي والعلاقات الاجتماعية، لذا فإن دعم الأسرة والمدرسة أمر أساسي.
الحمل البدني والعاطفي والمسيرة الأتوبية
تفشي المرض احمرار و الأكزيما تحديد الصورة السريرية. يصل معدل الانتشار إلى حوالي ٢٠٪ في مرحلة الطفولة، ويختلف بين البالغين حسب المنطقة والمصدر (من أرقام قريبة من ١٫٩٪ في إسبانيا إلى تقديرات تتراوح بين ٤٫٤٪ و١٤٪ في أوروبا والولايات المتحدة).
يتجاوز التأثير الجلد: أكثر من 80% من المرضى أفادوا بذلك صعوبات النوم خلال فترات النشاط، ويعاني عدد كبير منهم من القلق والاكتئاب؛ وتشير البيانات المختلفة إلى أن الرقم يبلغ حوالي 30% الذين يعانون من أعراض القلق والاكتئاب، مع ما يترتب على ذلك من تداعيات على الحياة الاجتماعية والعملية.
في كثير من الحالات، التهاب الجلد التأتبي هو المحطة الأولى من مسيرة الأتوبية، وهو مسار سريري قد يرتبط بحساسية الطعام، أو التهاب الأنف، أو الربو. يساعد الكشف المبكر والتنسيق مع أطباء الجلد وأخصائيي الحساسية على احتواء هذا التطور.
تشمل الفسيولوجيا المرضية العوامل الوراثية (مثل تغيرات في الفيلاجرين) والعوامل البيئية، إلى جانب التغيرات في ميكروبيوم الجلد (على سبيل المثال، فرط نمو المكورات العنقودية الذهبية)، والتي تضعف الحاجز، وتعزز فقدان الماء، وتزيد من قابلية الإصابة بالمهيجات والالتهابات.
الأساطير الشائعة والعناية اليومية المثبتة
لا تزال هناك معتقدات ينبغي تفكيكها: إنها ليست مجرد شيء للأطفاللا ينتشر عن طريق الاتصال، الاستحمام لفترة طويلة لا يؤدي إلى الترطيب ( الماء الزائد والحرارة يؤدي تناول الأطعمة التي تزيد من حدة الأعراض إلى تفاقم الحالة، كما أن التوقف عن تناول الأطعمة دون توجيه قد يكون ضارًا ولن يؤدي إلى حل المرض.
الروتينات التي تعمل بشكل أفضل هي الروتينات البسيطة والمتسقة: الاستحمام القصير بالماء الدافئ، عمال النظافة النقابيين، مرطب في النهاية، والملابس القطنية، وتجنب الصوف أو الأقمشة المهيجة. كما يُنصح بالتهوية الجيدة، وتقليل الغبار في المنزل، وتجنب استخدام العطور، والحفاظ على أظافر قصيرة للحد من أضرار الخدش.
يساعد تحديد المحفزات وتقليلها على تباعد فترات تفشي المرض: العرق أو التوتر أو المنظفات القاسية من بين أكثر المشاكل شيوعًا، يمكن أن يؤدي تعديل العادات والمنتجات اليومية إلى إحداث فرق.
من المستحسن التشاور عند الحكة شديدةإذا كانت هناك آفات واسعة النطاق، أو لم تستجب للعلاج المعتاد. يشجع الخبراء التعاون بين أطباء الجلدية والحساسية لوضع خطة علاج شاملة مصممة خصيصًا لكل مريض.
المرضى والمجتمع: الحملات والحقوق والوصول
يتم الاحتفال بيوم 14 سبتمبر من كل عام اليوم العالمي للأكزيما الأتوبيةبرعاية الاتحاد الأوروبي للأغذية (EFA) ومنظمة GlobalSkin. في إسبانيا، انضمت الجمعيات العلمية إلى هذه المبادرة، التي تسعى إلى إيصال صوت المرضى وتعزيز تحسين الرعاية الصحية. معلومات وإجراءات ونصائح عادة ما تصاحب هذه الحملات.
أطلقت منظمات المرضى ووكلاء القطاع إجراءات التوعية، مثل شهادات الفيديو وحملات التوعية، بهدف تسليط الضوء على العبء الجسدي والعاطفي والاجتماعي وتعزيز فهم أوسع للمرض.
في أمريكا اللاتينية، تُروّج جمعيات مثل AEPSO لفرص الدعم والتدريب. وقد أظهر استطلاع حديث أجري بين المتخصصين التأخيرات والرفض في الموافقة على الأدوية (أفاد حوالي 71% منهم بأوقات انتظار تزيد عن 30 يومًا)، مما يؤثر على الالتزام وبدء العلاجات.
في بورتوريكو، إعلان اليوم الوطني لالتهاب الجلد التأتبي جمعت السلطات الصحية والطبية وسلطات الدفاع عن المرضى معًا للحد من الوصمة وتحسين الوصول وتعزيز الرعاية الشاملة.
التقاء الابتكار العلاجي، التشخيص المبكرإن التعليم والرعاية الذاتية والتعبئة الاجتماعية تعمل على إعادة تعريف النهج المتبع في التعامل مع التهاب الجلد التأتبي: حيث تتقدم الأدلة السريرية وأصوات المرضى جنبًا إلى جنب لتحقيق عدد أقل من حالات تفشي المرض، وحكة أقل، ونوعية حياة أعلى.
