إل ريبونتي دي حالات فيروس كوكساكي أجبر هذا العديد من المناطق المكسيكية على تعديل برامجها العامة وتعزيز البروتوكولات في المراكز التعليمية، مع إيلاء اهتمام خاص لمراكز الرعاية النهارية والمدارس الابتدائية. تتركز معظم الحالات في الأطفال الصغار، المجموعة التي تتعرض لأكبر قدر من البيئات المعيشية المغلقة.
على الرغم من أن معظم اللوحات هي خفيفة ومحدودة ذاتيًالقد أدت سهولة انتقال مسببات الأمراض إلى اتخاذ تدابير وقائية محددة وزيادة في الترصد الوبائي من قبل السلطات الصحية والتعليمية.
الوضع في المكسيك: البلديات والمدارس والاحتفالات
في ميسونيس هيدالغو (سييرا سور أواكساكا) تم تعليقهم الموكب والمسابقات ومعرض المذبح من المقرر أن يتم عقده في 29 أكتوبر بعد التأكيد أكثر من ثلاثين إصابة في المجتمع. ويهدف هذا الإجراء إلى الحد من تعرض الأطفال للمناطق المشتركة في الأيام التي تشهد حركة مرور كثيفة.
وقد تم تنسيق القرار مع السلطة القضائية الصحية 05 في ميكستيكاوحدة IMSS-Bienestar الطبية الريفية والمدارس في المنطقة، مع الحفاظ على نشاط الترصد الوبائي وإرسال التنبيهات للأسر للتعرف على الأعراض مبكرًا.
تفشي المرض حسب الولاية والأعداد المؤكدة
وفي ولاية شيواوا، أفادت وزارة الصحة أن 56 حالة تفشي و379 شخصًا متأثرًا اعتبارًا من 24 أكتوبر، كان هناك 19 حالة تفشي في العاصمة، و18 في سيوداد خواريز وثلاثة في كامارغو، بالإضافة إلى تقارير في بلديات مثل بارال وأوجيناجا وأكويلس سيردان وخيمينيز وكواوتيموك وألداما وبوكوينا وسانتا باربارا.
من المجموع، 185 يتوافق مع فتيات و 194 فتىحسب العمر، بلغ إجمالي الحالات في الفئة العمرية من 1 إلى 4 سنوات 183 حالة، وفي الفئة العمرية من 5 إلى 9 سنوات 133 حالة، وتم تسجيل 26 حالة لدى الأطفال دون سن عام واحد، و35 حالة لدى المراهقين من سن 10 إلى 14 عامًا، وحالتين لدى الأشخاص من سن 15 إلى 44 عامًا، مما يعزز ذلك. تجارب الطفولة لها التأثير الأكبر.
إن الوضع الوطني يضع تفشيات نشطة في 63 بلدية على الأقل من خمس ولايات: هيدالغو، وبويبلا، وتشيواوا، وجيريرو، وأواكساكا، مع اتجاه تصاعدي منذ بداية فصل الخريفوفي أواكساكا، أفادت الخدمات الصحية 917 حالة تراكمية حتى الأسبوع الوبائي 42.
ما هو فيروس كوكساكي وكيف ينتقل؟
فيروس كوكساكي هو جزء من مجموعة المعوي (عائلة الفيروسات البيكورناوية) وهي أحد الأسباب الرئيسية للمرض المعروف باسم اليد والقدم والفملا ينبغي الخلط بينه وبين مرض الحمى القلاعية في الماشية، والذي لا يؤثر على البشر وهي عملية مختلفة.
يحدث الانتقال عن طريق الاتصال مع إفرازات الجهاز التنفسي (السعال، العطس)، أو اللعاب، أو سوائل البثور، بالإضافة إلى الأسطح والأشياء الملوثة. كما يمكن أن ينتقل عن طريق الفم. برازي فمويوهذا أمر يجب وضعه في الاعتبار أثناء تغيير الحفاضات أو نظافة الطفل، ونادرًا ما يكون بسبب تناول المياه الترفيهية المعالجة بشكل سيئ.
الأعراض والمدة والمضاعفات المحتملة
بعد فترة حضانة 3 إلى 6 أيامعادةً ما تظهر الحمى والتهاب الحلق والشعور بتوعك عام. قد تظهر الأعراض خلال ٢٤-٤٨ ساعة. تقرحات الفم (اللسان أو اللثة أو الخدين) وطفح جلدي على اليدين والقدمين ينتشر أحيانًا إلى الأرداف أو الأطراف.
تشير معظم اللوحات إلى 7 إلى 10 أيام مع الرعاية الأساسية. الخطر الرئيسي هو جفاف عندما يجعل الألم الفموي الشرب صعبًا، فمن المستحسن تقديم السوائل الباردة والأطعمة اللينة التي لا تسبب تهيجًا.
المضاعفات الخطيرة نادرة، ولكن تم وصفها التهاب السحايا الفيروسي، التهاب الدماغ، التهابات القلب مثل التهاب عضلة القلب والتهاب التامور، أو تساقط الأظافر (تثبيت الأظافر)في حالات النعاس الشديد أو القيء المستمر أو ارتفاع درجة الحرارة بشكل مستمر، يوصى بما يلي: موعد طبي بدون تأخير.
وعلى الرغم من أن التركيز ينصب على فئة الأطفال والمراهقين، الكبار يمكن أن يُصابوا بالعدوى أيضًا. لدى كبار السن، عادةً ما تكون الأعراض أخف أو حتى لا تُلاحظ، ولكنها قد تحدث. نقل الفيروس لبيئتك.
التشخيص والعلاج والعودة إلى المدرسة
التشخيص عادة يكون السريريةبناءً على مزيج من الحمى، والآفات الفموية، والطفح الجلدي، بالإضافة إلى السياق الوبائي. في الحالات غير النمطية أو الشديدة، قد يطلب العاملون في مجال الرعاية الصحية موسترا (بلعومي أو برازي) لتأكيد العامل.
لا وجود لهم المضادات الحيوية أو مضادات الفيروسات المحددة لهذه العملية. يركز العلاج على تخفيف الأعراض: المسكنات وخافضات الحرارة المعتادة، والراحة، والنوم الجيد. إضافة الماءتجنب المشروبات الحمضية إذا كنت تعاني من القروح لتقليل الألم عند البلع.
عادة ما يكون إعادة الإدماج في المدرسة أو الحضانة ممكنًا عندما يكون الطفل بدون حمىإنها في حالة عامة جيدة ويمكنها التعامل مع الإصابات الفموية دون اللعاب المفرطوفي سيناريوهات تفشي المرض، قد توصي السلطات بالبقاء في المنزل لفترة أطول إلى حد ما لكسر سلاسل العدوى.
الوقاية في المنزل وفي المراكز التعليمية
تشكل التدابير الصحية الحاجز الأكثر فعالية: ومن المستحسن تعزيزها. غسل اليدين باستخدام الصابون والماء (20 ثانية)، نظف وعقم الأسطح والألعاب، وتجنب مشاركة الأدواتالمناشف أو الزجاجات.
- قم بتغطية فمك وأنفك عند السعال أو العطس (يفضل باستخدام قناع). ثنية الكوع أو مناديل ورقية يمكن التخلص منها).
- تهوية الفصول الدراسية والمنازل وتنفيذها التنظيف المتكرر من المقابض والطاولات والأجهزة.
- تقليل الاتصال الوثيق في حالة وجود أعراض والحفاظ على عزلة مؤقتة في الحالات المؤكدة.
- تشجيع الألعاب الهادئة وتجنب الأنشطة التي تنطوي على تبادل الأشياء على مسافة قصيرة.
وفي ولاية المكسيك، نشرت وزارة التعليم توصيات للمجتمع المدرسي، مؤكدة على أهمية النظافة المستمرة والتطهير، على الرغم من عدم إبلاغهم رسميًا مرق في مراكزها. وفي ولايات أخرى، اختارت بعض المدارس تعليق الدراسة مؤقتًا للحد من انتقال العدوى.
يصر مسؤولو IMSS ومسؤولو الصحة بالولاية على عدم العلاج الذاتي وإعطاء الأولوية للترطيب. كما يُنصح بتجنب المشروبات الحمضية في حالات قرح الفم وتقوية مرشحات المدرسة للكشف عن الأعراض منذ لحظة الدخول إلى المنشأة.
ويجمع النهج الحالي بين التدابير الوقائية والمراقبة وحملات التوعية لحماية الأطفال. النظافة الصارمةوبفضل الرعاية الأعراضية ومعايير واضحة للعودة إلى المدرسة، يمكن للمجتمعات احتواء تفشي المرض وتقليل تأثيره على المدرسة والحياة الاجتماعية.