تشكل الاضطرابات الأيضية، مثل متلازمة التمثيل الغذائي ومرض السكري، تحديات صحية عامة عالمية. ويتأثر تطوره وتقدمه بالعديد من العوامل، بما في ذلك نقص بعض العناصر الغذائية الدقيقة الأساسية. وعلى وجه الخصوص، تلعب العديد من الفيتامينات دورًا حاسمًا في تنظيم الجلوكوز، وحساسية الأنسولين، والأداء السليم للبنكرياس والجهاز المناعي. لذلك، فإن فهم تأثيرها يمكن أن يفتح آفاقًا جديدة للوقاية والعلاج في عالم اليوم. الفيتامينات لمرضى السكري.
بالإضافة إلى تأثيره التقليدي على صحة العظام، أظهرت بعض الفيتامينات مثل D وA وE وK ارتباطًا قويًا بالمعايير الأساسية لاستقلاب الطاقة. من تأثيره على إفراز الأنسولين إلى وظائفه المضادة للأكسدة والمناعية، تسلط الدراسات الحالية الضوء على دوره الوقائي والعلاجي لدى الأشخاص المصابين بالسكري أو المعرضين لخطر الإصابة به. فيما يلي، سنخبرك بكل ما تحتاج إلى معرفته حول هذه الفيتامينات وارتباطها بالاضطرابات الأيضية. بالإضافة إلى ذلك، يمكنك استكشاف فيتامينات مضادة للالتهابات التي تكمل هذا الموضوع.
فيتامين د: أكثر بكثير من مجرد صحة العظام
فيتامين د، وخاصة شكله النشط D3 (كوليكالسيفيرول) فهو يشارك في وظائف متعددة تتجاوز عملية التمثيل الغذائي للعظام. ويبدأ تحوله في الجلد عند التعرض لأشعة الشمس. ويتم تنشيطه بعد ذلك في الكبد والكلى. في شكله النهائي —1,25(OH)2د أو الكالسيتريول - يعمل كهرمون ستيرويدي على المستقبلات الموجودة في الأنسجة الرئيسية مثل البنكرياس والأمعاء والكلى والجهاز المناعي.
وقد أثبتت الدراسات الحديثة دوره في تحسين حساسية الأنسولين وفي إفراز البنكرياس لهذا الهرمون. من خلال التأثير المباشر على خلايا بيتا في البنكرياس، فإنه يحفز إنتاج الأنسولين. وينظم الجينات المسؤولة عن إطلاقه. بالإضافة إلى ذلك، فهو يعمل على تعديل الالتهاب ويمكن أن يبطئ العمليات المناعية الذاتية المرتبطة بمرض السكري من النوع الأول. للحصول على فهم أعمق، راجع الفيتامينات التي توازن الهرمونات.
في المرضى الذين يعانون من مرض السكري المسبق، لقد حققت مكملات فيتامين د3 انخفاضًا يصل إلى 15% في التقدم إلى مرض السكري من النوع 2. وقد لوحظ هذا التأثير بشكل خاص لدى الأشخاص الذين لديهم مستويات مرتفعة من 25OHD في المصل (≥50 نانوجرام/مل)، مما يشير إلى أن قدرته على التحول إلى شكله النشط يؤثر بشكل مباشر على فعاليته.
التجارب السريرية مثل التحليل التلوي الذي أجراه بيتاس وآخرون. (2023) تدعم هذه النتائج. وفي هذه الدراسة، تلقى أكثر من 4.000 شخص مصاب بمرض السكري إما 4.000 وحدة دولية يوميًا أو 20.000 وحدة دولية أسبوعيًا من الكولي كالسيفيرول. كانت المجموعة التي تلقت العلاج أكثر احتمالا بنسبة 30٪ لتطبيع مستويات الجلوكوز لديها.، دون زيادة الآثار السلبية.
وقد تم توثيق تأثيره أيضًا على مرض السكري من النوع الأول. وقد ثبت في النماذج الحيوانية أن هذا الدواء يبطئ التدمير المناعي الذاتي لخلايا بيتا. وتدعم الدراسات الوبائية التي أجريت على البشر هذا الارتباط بين انخفاض مستويات فيتامين د لدى النساء الحوامل وزيادة خطر الإصابة بمرض السكري لدى أطفالهن.
فيتامين أ: تطور البنكرياس وتنظيم الأنسولين
فيتامين أ، موجود في شكل ريتينويدات وكاروتينات، ضروري ليس فقط للرؤية والجهاز المناعي، ولكن أيضًا للحفاظ على الوظائف الأيضية الرئيسية. ويعمل هذا الدواء من خلال مستقلبه النشط، حمض الريتينويك، الذي ينظم التعبير عن الجينات الضرورية لتمايز الخلايا واستقلاب الجلوكوز. تتجلى أهمية توازن الفيتامينات في التحكم في الوزن والصحة.
أثناء نمو الجنين، هذا الفيتامين ضروري لتكوين ونضج خلايا بيتا البنكرياسية. وقد ارتبط النقص في المراحل المبكرة بانخفاض كتلة ووظيفة هذه الخلايا، مما يؤثر على تنظيم الأنسولين في مرحلة البلوغ.
وبالإضافة إلى ذلك، فيتامين أ ينظم التعبير عن الجينات المشاركة في حساسية الأنسولين. يمكن أن تؤدي المستويات المنخفضة إلى إفراز أقل لهذا الهرمون. ويؤدي هذا إلى تعزيز تطور مقاومة الأنسولين، وبالتالي زيادة خطر الإصابة بمرض السكري من النوع الثاني.
تشمل المصادر المهمة لفيتامين أ الكبد ومنتجات الألبان والجزر والسبانخ والخضروات الورقية الخضراء الأخرى. يمكن أن يكون النظام الغذائي المتوازن، وخاصة أثناء الحمل أو أثناء مراحل النمو، مفتاحًا لتقليل خطر الإصابة بالاضطرابات الأيضية في المستقبل.
فيتامين E: دفاع مضاد للأكسدة ضد الإجهاد التأكسدي
يلعب فيتامين E دورًا وقائيًا مهمًا لدى الأشخاص المصابين بالسكري. لأنه يعمل كمضاد للأكسدة قوي قابل للذوبان في الدهون ضد الإجهاد التأكسدي الناتج عن الجذور الحرة. وفي حالات مثل مرض السكري، حيث يزداد إنتاج هذه الجزيئات الضارة، يكتسب هذا الفيتامين أهمية خاصة. لتحقيق التوازن في الصحة، من المهم أن نعرف الخصائص المفيدة للأطعمة.
تؤثر الجذور الحرة على الأغشية الخلوية والأوعية الدموية والنهايات العصبية. يمكن أن يؤدي هذا إلى مضاعفات مثل: اعتلال الشبكية السكري، واعتلال الكلية، واعتلال الأعصاب. إن الحفاظ على مستويات كافية من فيتامين E يمكن أن يخفف من هذا الضرر ويحسن وظيفة الخلايا.
وقد لوحظ أن يؤدي تناول مكملات فيتامين E لدى المرضى الذين يعانون من نقص فيتامين E إلى تحسين بعض المعايير الالتهابية وحتى حساسية الأنسولين. ومع ذلك، فإن الأدلة لا تزال محدودة، ومن المستحسن إعطاء الأولوية للحصول عليه من خلال الأطعمة مثل المكسرات والزيوت النباتية والخضروات الورقية الخضراء.
فيتامين ك: حساسية الأنسولين وصحة القلب والأوعية الدموية
فيتامين ك، وخاصة في شكله K2 (ميناكينون)وقد أظهرت تأثيرات مهمة على الصحة الأيضية. تم العثور على فيتامين د في الأطعمة المخمرة والأجبان والمنتجات الحيوانية، وقد تم ربطه بتحسين تنظيم الأنسولين وانخفاض خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية لدى الأشخاص المصابين بمرض السكري.
كشفت دراسة حديثة أن تناول مكملات الميناكينون-7 انخفاض كبير في مستويات الجلوكوز الصائم والأنسولين في المصل والهيموجلوبين السكري في المرضى المصابين بداء السكري من النوع 2. ووصلت الانخفاضات إلى 13% و28% و7% على التوالي، مقارنة بمجموعات الدواء الوهمي.
وبالإضافة إلى ذلك، ينشط البروتينات مثل أوستيوكالسين، التي لا تشارك فقط في صحة العظام ولكن أيضًا في تنظيم نسبة السكر في الدم. وقد افترض أن تأثيره قد يحسن الحساسية تجاه الأنسولين، على الرغم من أن هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات لفهم آثارها على المدى الطويل.
الفيتامينات لمرضى السكري: التفاعل بين فيتامين د ونظام الرينين أنجيوتنسين
هناك جانب أقل شهرة ولكنه ذو أهمية كبيرة وهو قدرة فيتامين د على تنظيم نظام الرينين-أنجيوتنسين-الألدوستيرون (RAAS)، ضروري في السيطرة على ضغط الدم ووظائف الكلى. ويعتبر هذا التفاعل مهمًا بشكل خاص لدى المرضى المصابين بمرض السكري والاعتلال الكلوي السكري.
لقد ثبت أن فيتامين د يثبط التعبير عن جينات الرينين والأنجيوتنسينوجين ومستقبلات الأنجيوتنسين. وفي الدراسات التي أجريت على الفئران المصابة بأمراض الكلى المزمنة، أدت نظائر هذا الفيتامين إلى خفض كل من ارتفاع ضغط الدم والبروتين في البول. وقد لوحظ هذا التأثير أيضًا لدى البشر المصابين بمرض السكري وتلف الكلى المعتدل. بالنسبة لأولئك المهتمين بكيفية تأثير النظام الغذائي على الصحة، الأطعمة الكيتونية هي موضوع ذو صلة.
المنشط الانتقائي الأكثر دراسة لمستقبل فيتامين د هو paricalcitol، يستخدم لتقليل مستويات هرمون الغدة جار الدرقية دون التسبب في ارتفاع الكالسيوم في الدم. وقد أظهر استخدامه لدى الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع الثاني تأثيرات مفيدة على البول الألبومين، والتحكم في نسبة السكر في الدم، ووظائف الكلى دون زيادة الآثار الضارة.
الفيتامينات لمرضى السكري: دورها الوقائي في مرحلة الطفولة والحمل
ترتبط مستويات كافية من فيتامين د أثناء الحمل وفي المراحل المبكرة من الحياة بانخفاض خطر الإصابة بمرض السكري من النوع الأول.. يمكن أن يؤثر نقص هذا الفيتامين لدى المرأة الحامل على برمجة الجهاز المناعي للجنين وتكوين خلايا البنكرياس المسؤولة عن إنتاج الأنسولين.
وقد أظهرت دراسات مجموعة من الأشخاص، مثل تلك التي أجريت في فنلندا، أن الأطفال الذين تناولوا مكملات فيتامين د خلال العام الأول من حياتهم يقللون بشكل كبير من خطر الإصابة بمرض السكري من النوع الأول. هناك أيضًا أدلة تشير إلى أن يرتبط نقص فيتامين د لدى الأم أثناء الحمل بزيادة خطر إصابة النسل.
توصي منظمات مثل ACOG (الكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء) بإجراء فحص فيتامين د للنساء الحوامل. وخاصة إذا كانت هناك عوامل خطر أخرى. تتراوح الجرعات الموصى بها من 1.500 و 2.000 وحدة دولية/يوم,. من الأفضل أن تبدأ في الفصل الثاني.
وعلى الرغم من الأدلة الواعدة، لا يوجد إجماع واضح بشأن المكملات الغذائية الشاملة للفيتامينات للوقاية من مرض السكري.. ترتكز أغلب المبادئ التوجيهية السريرية الحالية على التوصية به في السكان الذين يعانون من نقص مؤكد أو عوامل خطر محددة مثل السمنة أو الحمل أو مرض السكري. لمزيد من المعلومات حول الجوانب الغذائية، راجع خبز الكيتو.
الدكتور خيسوس بلانكو، أخصائي الغدد الصماء في مستشفى كلينيك دي برشلونة، يسلط الضوء على المكملات الغذائية والفيتامينات لمرضى السكر قد يكون مفيدًا في المراحل المبكرة من مرض السكري. بالإضافة إلى الأشخاص الذين لديهم الحفاظ الجزئي على وظيفة خلايا بيتا. ومع ذلك، فإنه يؤكد أن ليس كل المرضى يستفيدون بالتساوي وأن الأشكال الأولية لفيتامين د تبدو أكثر فعالية من المستقلبات النشطة في سياقات معينة.
يجب أن يكون قرار إضافة الفيتامينات لمرضى السكري فرديًا ويعتمد على مستويات المصل والنظام الغذائي ومدى التعرض لأشعة الشمس والخصائص السريرية للمريض. ومن الضروري تجنب إساءة استخدام أو العلاج الذاتي، وخاصة الفيتامينات التي تذوب في الدهون مثل أ، د، و هـ، لأنها قد تتراكم وتسبب تأثيرات سامة.
إن الحصول على مستويات مثالية من فيتامينات د، أ، هـ، وك يمكن أن يكون له تأثير وقائي ضد تطور الاضطرابات مثل مقاومة الأنسولين، ومتلازمة التمثيل الغذائي، ومرض السكري من النوع 2 نفسه. ويعمل المجتمع العلمي على تعزيز فهمه لهذه الآليات، مما يفتح الباب أمام استراتيجيات وقائية جديدة وشخصية وأكثر فعالية لملفات المرضى المختلفة. الآن أنت تعرف المزيد عن الفيتامينات لمرضى السكر التي يجب عليك أخذها في الاعتبار.