أحدث البيانات تدعم ذلك الإدخال المبكر للفول السوداني في تغذية الرضع، قد يُغيّر تناول كميات صغيرة من هذه المادة المُسببة للحساسية مسار الحساسية. عند الرضع من عمر أربعة أشهر، يرتبط تقديم كميات صغيرة من هذه المادة بـ انخفاض ملحوظ في التشخيصات، وهو التأثير الذي اكتشفه المؤلفون بالفعل على مستوى السكان.
تشير الأدلة المنشورة في مجلة طب الأطفال إلى أنه بعد تحديث المبادئ التوجيهية السريرية، حساسية الفول السوداني عند الأطفال من عمر 0 إلى 3 سنوات انخفض بشكل مطرد. في الوقت نفسه، يؤكد الخبراء أن إسبانيا والاتحاد الأوروبي يسيران في نفس الاتجاه، مع التوصيات بين 4 و 6 أشهر إلى تطبيع التعرض للأطعمة المسببة للحساسية.
ماذا تقول الدراسة الجديدة
وقد أجرى فريق من مستشفى الأطفال في فيلادلفيا هذا العمل ونشر في مجلة طب أطفال، تم تحليل التاريخ السريري لحوالي 125.000 طفلاً في عشرات استشارات طب الأطفال. بمقارنة الفترات قبل وبعد الإرشادات (2012-2015 مقابل 2017-2020)، انخفض معدل انتشار حساسية الفول السوداني من 0,79٪ لتصل إلى٪ 0,45، والحساسية الغذائية التي يسببها IgE 1,46٪ لتصل إلى٪ 0,93.
يصف الباحثون تأثيرًا ملموسًا على الصحة العامة: أولاً، لوحظ انخفاض في أكثر من 27٪ في أعقاب توصيات عام 2015 بشأن الأطفال المعرضين للخطر، وفي وقت لاحق، انخفاض في أكثر من 40٪ بعد توسيعها في عام 2017. وتشير التقديرات، من حيث القيمة المطلقة، إلى أن عشرات الآلاف من الأطفال تجنب الإصابة بالحساسية.
على الرغم من أن هذه دراسة مراقبة وليست تجربة عشوائية، إلا أن المتخصصين الخارجيين يصنفونها على أنها أول إشارة سكانية هناك أدلة قوية على أن تغيير كيفية وتوقيت تقديم بعض الأطعمة يمكن أن يقلل من الحساسية لدى الأطفال الصغار.
من الحكمة إلى التحول النموذجي
لسنوات، نُصح بتأجيل استخدام الأطعمة التي يُحتمل أن تُسبب الحساسية حتى سن الثالثة. أظهرت تجربة LEAP، التي نسقتها كلية كينجز لندن، في عام ٢٠١٥ أن تقديم الفول السوداني في الطفولة المبكرة يمكن أن يقلل من خطر الإصابة بالحساسية بنسبة تزيد عن 80%، مع استمرار الحماية لدى معظم الأطفال أثناء المتابعة.
أدى هذا التحول إلى ظهور إرشادات جديدة: في عام 2015، تم إدخال الأطفال المعرضون للخطرفي عام 2017 تم توسيع النطاق، وفي عام 2021 تم توحيد التوصية بتقديم الفول السوداني ومسببات الحساسية الأخرى بين 4 إلى 6 أشهر لدى معظم الرضع.
الأدلة في أوروبا والتطبيق في إسبانيا
التوصيات الأوروبية التي أقرتها الأكاديمية الأوروبية للحساسية والمناعة السريرية (EAACI)موافق: يُنصح بتقديم الفول السوداني بين عمر 4 و6 أشهر للأطفال الذين لم يُعانوا من ردود فعل تحسسية سابقة. أصدرت المملكة المتحدة وفرنسا إرشادات مماثلة، وتتوافق الممارسة السريرية في إسبانيا تدريجيًا مع هذه الإرشادات. النهج الوقائي.
وتشير الوثائق المحدثة إلى أنه، بشكل عام، ليست هناك حاجة إلى الفحص المسبق للبدء في المنزل، مع أنه من الأفضل مناقشة أي مخاوف مع طبيب الأطفال. يمكن لكل عائلة، بالتعاون مع مقدم الرعاية الصحية المُحيل، تكييف وتيرة العلاج وسياقه مع ظروفها الخاصة.
كيفية تقديم الفول السوداني بأمان
ينصح المتخصصون بالبدء بـ الحد الأدنى من الكميات والقوام المناسب للعمر: على سبيل المثال، زبدة الفول السوداني المخففة جدًا ممزوج بالعصيدة أو الزبادي، أو بدائل مثل زبادي الألبان أو الصوياالهدف هو تعريض الجهاز المناعي دون المخاطرة بشكل غير ضروري.
ومن المقترح أيضًا الحفاظ على مستوى معين الانتظام الأسبوعي بكميات صغيرة (بحجم حبة البازلاء تقريبًا) في سياق التغذية التكميلية. عند أي علامة على رد فعل، تُنصح توقف عن تناول الدواء واستشر طبيبك دي inmediato.
ماذا يحدث في الجسم
حساسية الفول السوداني هي رد فعل يحدث بسبب فريق الخبراء الحكومي الدولي:يُخطئ الجهاز المناعي في تمييز بروتينات الطعام، فيُطلق مواد كيميائية تُسبب الأعراض. قد يختلف هذا التحسس باختلاف طريقة التعرض ومرحلة النمو.
وتختلف المظاهرات من الشرى وعدم الراحة في الجهاز التنفسي إلى نوبات شديدة محتملة من الحساسية المفرطة. يبدو أن التعرض الفموي المبكر، مع دمجه في النظام الغذائي، يعزز tolerancia ضد حساسية الجلد.
التبني في الممارسة الفعلية
على الرغم من الأدلة، كان التنفيذ تدريجيًا. تشير الدراسات الاستقصائية المذكورة في الدراسة إلى أن نسبة ضئيلة فقط 29% من أطباء الأطفال وفي عام 2017، طبق 65% من أخصائيي الحساسية المبادئ التوجيهية الموسعة بالكامل، وذلك بسبب الشكوك الأولية ونقص الوقت في التشاور.
وبالتوازي مع ذلك، ارتفعت نسبة مقدمي الرعاية الذين قدموا الفول السوداني قبل 7 أشهر كانت النسبة حوالي 17%. ولم تُقدم توصيات التقديم المبكر إلا لـ 10% من الأطفال المعرضين لخطر كبير و35% من الأطفال المعرضين لخطر منخفض، وهي أرقام يمكن أن تتحسن مع معلومات واضحة والموارد العملية.
الفروق الدولية والخطوات التالية
ولم تلاحظ جميع البلدان نفس النمط: التحليل في أستراليا والسويد لم يجدوا تخفيضات مماثلة، ربما بسبب اختلافات منهجية أو اختلافات في العينات. عوامل مثل إدارة الأكزيما أو الاختلافات في الالتزام بالمبادئ التوجيهية.
ويهدف الفريق إلى استكشاف اللحظة المثلى، التردد والكمية الأكثر فعالية لبناء التسامح. وبعيدًا عن الأعداد، الهدف هو ترسيخ استراتيجية عملية تساعد منع الحساسية في عدد الأطفال.
إن التوازن الذي توصلت إليه هذه التحقيقات واضح: إن إدخال الفول السوداني بطريقة مجدولة بين 4 و6 أشهر يرتبط بـ حساسية أقل في مرحلة الطفولة المبكرةوتدعم المبادئ التوجيهية الأوروبية هذا المسار ويمكن للعائلات المضي قدمًا مع طبيب الأطفال الخاص بهم في تطبيق آمن وتقدمي.
