يمكن لمرض السحايا أن يغير كل شيء في غضون ساعات، ولهذا السبب يعد التطعيم أداة رئيسية. نحن نتحدث عن العدوى القادرة على التسبب في التهاب السحايا والإنتان بسرعة كبيرة.، مع تطور غير متوقع وخطر حقيقي من المضاعفات أو حتى الموت على الرغم من العلاج بالمضادات الحيوية.
في هذه المقالة نستعرض، بلغة واضحة ومباشرة، ما هي اللقاحات الموجودة ضد المكورات السحائية، ومن هي الفئة المستهدفة، ومتى يتم إعطاؤها، وما هي الآثار الجانبية المتوقعة.لقد قمنا بتجميع التوصيات الأكثر أهمية بالنسبة لإسبانيا والمعلومات الدولية الأساسية حول السلامة والرعاية، حتى تتمكن من اتخاذ قرارات مستنيرة مع أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك.
ما هو مرض المكورات السحائية ولماذا يستحق التطعيم؟
المكورات السحائية (النيسرية السحائية) هي بكتيريا يمكن أن تسبب حالات خطيرة للغاية، بشكل رئيسي التهاب السحايا (التهاب الأغشية المحيطة بالمخ والحبل الشوكي) والإنتان أو العدوى المعممةورغم ندرتها، فإن تأثيرها شديد: إذ يمكن أن تتفاقم خلال بضع ساعات وتترك آثاراً جانبية كبيرة.
عدوى الدم بالمكورات السحائية، المعروفة باسم داء المكورات السحائية أو مرض المكورات السحائية الغازي، ويبلغ معدل الوفيات التقريبي حوالي 10-15 في المائة لدى الأشخاص الذين عولجوا.من بين الذين يتغلبون على العدوى، قد يظهر حوالي 1-3 من كل 10 أعراض عواقب مثل مشاكل السمع أو تلف الأعصاب أو الكلى أو الأطرافبالإضافة إلى إصابة الجلد الشديدة.
وعلى الرغم من أن معدل الإصابة قد انخفض بشكل كبير في العقود الأخيرة في بعض البلدان، يظل المرض خطيرًا جدًا وقد يكون مميتًا.علاوة على ذلك، فإن المخاطر ليست هي نفسها بالنسبة للجميع: الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 12 شهرًا والمراهقون والشباب (خاصة أولئك الذين تتراوح أعمارهم بين 16 إلى 23 عامًا) إنهم يستحوذون على جزء كبير من الأضواء الوبائية.
هناك عدة مجموعات مصلية أو عائلات من المكورات السحائية. الأكثر أهمية للتطعيم هي A، B، C، W، X و Yوفي أوروبا، تعد B وC الأكثر شيوعًا، على الرغم من ملاحظة زيادة في W وY في السنوات الأخيرة، خاصة بعد تخفيف تدابير التباعد الاجتماعي.
أنواع لقاحات المكورات السحائية وكيفية عملها
اليوم لدينا عدة خيارات للحماية ضد مجموعات مصلية مختلفة. لا تحتوي اللقاحات على بكتيريا قادرة على التسبب في المرض، ولكن الأشكال أو المكونات غير النشطة التي تعلّم الجهاز المناعي كيفية التعرف على الجرثومة والدفاع عن نفسه بسرعة.
لقاحات MenACWY المترافقة: تحمي من أربع مجموعات مصلية في آن واحد (A، C، W، وY). في أوروبا، تُعرف هذه اللقاحات بـ MenQuadfi وMenveo وNimenrix. وهي تلعب دورًا أساسيًا في مرحلة المراهقة، وفي ظروف معينة، أيضًا في مرحلة الرضع والأعمار الأخرى..
لقاحات المكورات السحائية ب (MenB):تغطي هذه اللقاحات المجموعة المصلية "ب"، وهي شائعة لدى الأطفال الصغار، ولها أهمية كبيرة لدى المراهقين. هناك نوعان شائعان من اللقاحات: بيكسيرو وترومينبا. للحصول على الحماية الكافية، هناك حاجة إلى عدة جرعات، والأهم من ذلك، يجب عليك إكمال النموذج بنفس العلامة التجارية التي بدأت بها.
لقاح MenABCWY الخماسي التكافؤ: يجمع بين حماية MenACWY وMenB في حقنة واحدة، تغطية خمس مجموعات مصلية (A، B، C، W، Y). يكون هذا مفيدًا عندما تكون هناك حاجة إلى كلا التغطيتين في نفس الوقت للأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 10 سنوات أو أكثر.
بعد تناول الدواء، ينتج الجسم أجسامًا مضادة محددة تبقى لفترة من الوقت، وإذا حدث تعرض لاحق، التصرف بسرعة لمنع المرض أو التخفيف منهنحن نسمي هذا بالحصانة.
التقويمات والأعمار: ما هو الموصى به ولمن
وفي الممارسة العملية، تختلف التوصيات حسب العمر، والمخاطر الفردية، والبلد أو المجتمع المستقل. تعتبر فترة المراهقة وقتًا مهمًا للتطعيم ضد السحايا.وفي إسبانيا، تم تعزيز الاستراتيجية في هذه الفئة العمرية.
MenACWY في إسبانيا:يوصي التقويم الوطني بالتطعيم المنتظم ضد المكورات السحائية C في مرحلة الطفولة (بجرعات في عمر 4 و12 شهرًا)، و جرعة واحدة من لقاح MenACWY في سن 12 عامًا مع تعويضها حتى سن 18 عامًاكما تم دمج العديد من المجتمعات المستقلة أيضًا MenACWY في عمر 4 و 12 شهرًا بسبب الزيادة الملحوظة في W وY، ويوصى باستخدامه في حالات الخطر الخاصة الأخرى.
MenB في إسبانيا:تم ترخيص أول لقاح ضد بكتيريا ب في الاتحاد الأوروبي في عام 2013، منذ نهاية عام 2022، أصبح جزءًا من الجدول الممول للأطفال الرضع. في إسبانيا، قد يفكر المراهقون الذين لم يتلقوا اللقاح في الحصول عليه؛ بالإضافة إلى ذلك، يوصى بإعطاء جرعة معززة من 4CMenB (Bexsero) في عمر 12 عامًا. في أولئك الذين أكملوا المبادئ التوجيهية في مرحلة الطفولة المبكرة.
المراهقون من سن 12 إلى 18 عامًا:في العديد من المجتمعات، جميع المراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 12 و18 عامًا والذين لم يتلقوا MenACWY من سن 10 سنوات يجب أن تتلقى جرعة، حتى لو تم تطعيمهم مسبقًا ضد المكورات السحائية C، لأن ACWY يمتد الحماية إلى W وY، ذات أهمية كبيرة في هذه المرحلة من الحياة.
السياق والتوصيات الدولية المفيدة
وتقدم تقويمات البلدان الأخرى إرشادات تكمل النظرة العامة. يتم إعطاء لقاح MenACWY بشكل روتيني في عمر 11-12 عامًا مع جرعة معززة في عمر 16 عامًا، وهناك إمكانية لتلقي التطعيم التعويضي لأولئك الذين لم يتلقوه في ذلك الوقت.
للرضع والأطفال الصغار مع إشارة خاصة، هناك منتجات MenACWY التي يمكن استخدامها من عمر 8 أسابيع.في الفئات السكانية المعرضة للخطر، قد يشمل النظام ما يلي: جرعات إضافية ومعززات حسب العمر والحالة السريرية.
لقاح MenB، خارج الحالات عالية الخطورة، يمكن اعتباره بين 16 و 23 عامًا (يفضل أن يكون ذلك بين 16 و18 عامًا) من خلال اتخاذ القرارات المشتركة بين الأسرة والمراهق ومقدم الرعاية الصحية. عادة ما تكون هناك حاجة إلى جرعتين، على الرغم من أن العدد الدقيق والفاصل الزمني يعتمدان على العلامة التجارية.
من هم الأكثر عرضة للخطر والذين يجب أن يأخذوا بعين الاعتبار التطعيم الأولي؟
بالإضافة إلى الرضع والمراهقين، هناك مجموعات سكانية معرضة لخطر أكبر للإصابة بمرض السحايا. وفيها لا يُنصح بالتطعيم فحسب، بل يُعَدُّ أولوية. لفائدته السريرية المحتملة.
الأشخاص الذين يعانون من انعدام الطحال أو تلف الطحال (تشريحيًا أو وظيفيًا)، بما في ذلك أولئك الذين خضعوا لاستئصال الطحال أو يعانون من أمراض دموية معينة مثل مرض فقر الدم المنجلي، يجب أن يكون لديك حماية ضد العديد من المجموعات المصلية.
نقص المكمل (بعض مكونات الجهاز المناعي) والعلاج بمثبطات المكمل، مثل إيكوليزوماب (سوليريس) أو رافوليزوماب (ألتوميريس)، مما يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بالأمراض الغازية وينصح بالتطعيم المحدد والكامل.
زراعة الخلايا الجذعية المكونة للدم، عدوى فيروس نقص المناعة البشرية أو غيرها من الحالات المثبطة للمناعة، فضلاً عن المعاناة سابقًا من مرض السحايا الغازي، هناك أسباب لتوسيع جدول التطعيم وإجراء الضوابط الوثيقة مع فريق المرجع.
التعرض الوظيفي: علماء الأحياء الدقيقة ومحترفي المختبرات الذين يعملون بانتظام مع النيسرية السحائية يجب أن يتم تطعيمهم بشكل صحيح وفقا للمجموعة المصليّة والتوصيات الحالية.
تفشي الأمراض والسفر: يعيشون أو على اتصال وثيق بحالة مؤكدة، أو السفر إلى المناطق ذات معدلات الإصابة المرتفعة أو متطلبات التطعيميتطلب الأمر مراجعة الجدول الزمني ودراسة لقاح MenACWY في سن مبكرة إن أمكن. توصي دول مثل كندا والولايات المتحدة والعديد من الدول الأوروبية ومناطق أخرى باللقاح في مرحلة المراهقة أو لبعض المسافرين.
التوافق بين اللقاحات وكيفية إعطائها
في مرحلة المراهقة، يتم إعطاء MenACWY كحقنة عضلية، عادةً في الذراع، ويمكن إعطاؤها في نفس يوم اللقاحات الروتينية الأخرى (على سبيل المثال، الكزاز والخناق أو فيروس الورم الحليمي البشري)، باستخدام مواقع ثقب مختلفة.
عند الرضع والأطفال الصغار، الطريق هو أيضا عضلي (الفخذ أو الذراع حسب العمر). من الممكن تناوله مع لقاحات أخرى للأطفال. تمت الموافقة على استخدام Bexsero و Trumenba في نفس الوقت مع MenACWY.
إذا كان من المقرر تلقي لقاح المكورات السحائية C ولكن تم تلقي لقاح MenACWY، الأخير يحل محل C، لأنه يتضمنه ويضيف الحماية ضد W وY. وهذا يسهل العمليات اللوجستية في الاستشارات والحملات.
الآثار الجانبية والسلامة ومتى يجب التأجيل
كما هو الحال مع اللقاحات الأخرى، الآثار الجانبية عادة ما تكون خفيفة وقصيرة الأمدالأعراض الأكثر شيوعًا هي الألم أو الاحمرار أو التورم في موضع الحقن؛ والشعور بالضيق والتعب والصداع والحمى، وفي بعض الأحيان آلام العضلات أو المفاصل، والغثيان، أو القشعريرة.
بعض الناس، وخاصة المراهقين، قد يشعرون بالدوار أو الإغماء بعد الإجراءات الطبية، بما في ذلك التطعيم. إذا لاحظتَ عدم وضوح الرؤية، أو طنين الأذن، أو عدم الثبات، يرجى ذكر ذلك في الوقت المناسب حتى يتم الاهتمام بك على الفور..
إنه غريب ، لكن يمكن لأي لقاح أن يسبب ردود فعل تحسسية شديدةولهذا السبب، من المهم البقاء تحت الملاحظة لبضع دقائق بعد الحقن والإبلاغ عن أي أعراض ملحوظة على الفور.
متى يتم التأجيل: العدوى الخفيفة (مثل نزلات البرد دون ارتفاع درجة الحرارة) لا تمنع التطعيم، ولكن إذا كان المرض متوسط أو شديد فمن الأفضل الانتظار حتى الشفاءأثناء الحمل، يتم تقييم التطعيم بشكل فردي: إذا كان هناك خطر كبير للتعرض أو المرض، يمكن النظر في التطعيم؛ إذا لم يكن كذلك، يتم تأجيله.
قبل التطعيم، أشر إذا كنت قد تلقيت ردود الفعل التحسسية السابقة للمكونات أو الجرعة السابقةوإذا كنتِ حاملاً أو مرضعة حتى يتمكن أخصائي الرعاية الصحية من تعديل الوصفة الطبية.
ماذا تفعل في حالة حدوث رد فعل شديد وأنظمة الإبلاغ
تشمل العلامات التحذيرية بعد التطعيم ما يلي: شرى واسع النطاق، تورم في الوجه أو الحلق، صعوبة في التنفس، ضربات قلب سريعة، دوار شديد، أو ضعف ملحوظتتطلب هذه الأعراض الاهتمام الفوري.
في بعض البلدان، يتم الإبلاغ عن الأحداث السلبية بعد التطعيم إلى الأنظمة الرسمية، بالإضافة إلى ذلك، هناك برنامج تعويض للإصابات المزعومة المتعلقة باللقاحاتهذه الأنواع من الآليات، مثل VAERS للإخطار وVICP للتعويض في الولايات المتحدة، ويساعدون في مراقبة السلامة والرد على الشكاوى ضمن مواعيد قانونية محددة.في كل الأحوال، يمكن لخبيرك أن يرشدك إلى كيفية الإبلاغ عن ردود الفعل والقنوات المناسبة لبيئتك.
الرعاية بعد التطعيم: نصائح عملية
في حالة حدوث ألم أو حمى، يجب استخدام الباراسيتامول أو الإيبوبروفين حسب العمر والنصيحة الطبيةلا ينبغي إعطاء الإيبوبروفين للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 6 أشهر إلا إذا وصفه الطبيب على وجه التحديد.
تطبيق أ قطعة قماش باردة ورطبة على موضع الحقن أو تحريك الذراع برفق يمكن أن يخفف الانزعاج الموضعي. الترطيب والراحة، بالإضافة إلى مراقبة الحالة العامة، عادة ما تكون كافية للتغلب على الانزعاج الأولي..
الأسئلة الشائعة في مرحلة المراهقة: ACWY، جرعة واحدة، والتعايش مع C
في المراهقين الذين لم يتلقوا MenACWY من سن 10 سنوات، يوصى بجرعة واحدة بين سن 12 و18 عامًايعد هذا التعزيز مهمًا بشكل خاص في المدارس الثانوية أو سكن الطلاب أو البيئات التي يوجد فيها اتصال وثيق.
ماذا لو كان هناك بالفعل لقاح ضد فيروس سي؟ يوصى أيضًا بـ MenACWY، لأنه يمتد ليشمل W وY، اللذين ينتشران بشكل أكثر تكرارًا في مرحلة المراهقة مقارنة بالطفولة.
قرار إضافة MenB بين 16 و 23 سنة، عندما لا تكون هناك عوامل خطر خاصةيُؤخذ هذا العلاج مع المختص، لتقييم الحماية المطلوبة، والنظام العلاجي المُتاح، والعلامة التجارية. بالنسبة للأشخاص الأكثر عُرضة لخطر الإصابة، يُنصح باستخدام MenB من سن 10 سنوات ويمكن دمجه مع MenACWY أو الخماسي التكافؤ حسب الحاجة.
التوثيق والمواعيد: كيف تعرف إذا كنت قد تلقيت التطعيم وكيفية تحديد موعد
من السهل التحقق من تلقيك التطعيم عبر منصات الصحة الإقليمية. ففي الأندلس، على سبيل المثال، يتيح لك تطبيق ClicSalud+ عرض سجلات التطعيم وتنزيلها وطباعتها منذ عام 2011.يمكن للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 16 عامًا الوصول إلى العيادة باستخدام نظام تعريف آمن ومراجعة تاريخ التطعيم الخاص بهم من خلال إدارة الصحة / التطعيم.
بالنسبة لأولئك الذين تقل أعمارهم عن 16 عامًا، يتم الاستعلام من قبل صاحب الضمان الاجتماعي من خلال وصولك، ستتمكن من رؤية قائمة المستفيدين والتطعيمات المسجلة لكل منهم.
يمكن حجز مواعيد التطعيم من خلال القنوات الرقمية والهاتفية. في الفئة العمرية من 12 إلى 14 عامًايمكن إدارة التطعيم ضد الإنفلونزا مثل التطعيمات الأخرى للأطفال من خلال ClicSalud+، أو تطبيق Salud Andalucía، أو رقم هاتف Salud Responde، أو عن طريق الاتصال بمركزك الصحي. بين 14 و18 سنواتويتم تقديم الطلب عادة بشكل مباشر من خلال مركز الرعاية الأولية.
السفر والجامعات والثكنات: بيئات مواتية لانتقال العدوى
ينتقل مرض السحايا بسهولة عندما: يعيش العديد من الأشخاص معًا في أماكن مغلقةلذلك، يتم إعطاء أهمية خاصة لتطعيم طلاب الجامعات المقيمين في السكنات الجامعية والمجندين العسكريين.
إذا كنت تنوي الإقامة أو السفر إلى بلدان حيث التطعيم مطلوب أو موصى به في مرحلة المراهقة (عدة دول أوروبية وأمريكية شمالية ودول أخرى)، تحقق من جدولك مسبقًا و قم بتقييم MenACWY إذا لم تقم بتحديثهبالنسبة للأطفال الرضع والأطفال الذين يسافرون إلى مناطق ذات معدل إصابة مرتفع، قد يقوم طبيب الأطفال بتقديم الجرعات أو تحديد أولوياتها.
علامات التحذير: التعرف على التهاب السحايا والإنتان
في التهاب السحايا، العلامات الأكثر تمثيلا هي الحمى والقيء والصداع الشديدوقد تحدث أيضًا نوبات صرع وتغيرات في مستويات الوعي، مما يتطلب عناية طبية عاجلة.
يمكن أن تظهر الإنتان مع حمى، قشعريرة، تسرع القلب، ضيق في التنفس، حالة عامة سيئة، انخفاض في إنتاج البول، ارتباك أو دوار. بقع جلدية لا تختفي عند تمدد الجلد هي علامة تحذيرية مهمة.
ليس كل التهاب السحايا متماثلًا: هناك لقاحات أخرى تساعد
عندما نتحدث عن لقاحات التهاب السحايا فإننا عادة ما نفكر في لقاحات مضادة للمكورات السحائية، ولكن يمكن أن يكون سبب التهاب السحايا أيضًا جراثيم أخرى.. لقاحات ضد المستدمية النزلية من النوع ب (Hib)، والحصبة، النكاف (التهاب الغدة النكفية)، شلل الأطفال والمكورات الرئوية يساعدون في منع أشكال التهاب السحايا التي تسببها هذه المسببات المرضيةولهذا السبب فإن إبقاء التقويم الخاص بك محدثًا يعد أمرًا مهمًا للغاية.
إذا كان محترفك يقترح استخدام لقاح MenABCWY الخماسي التكافؤ بدلاً من إدارة MenACWY وMenB بشكل منفصل، فإن الهدف هو تبسيط وضمان تغطية شاملة في زيارة واحدة عندما يكون كلاهما ضروريا.
في نهاية المطاف، المفتاح هو التخصيص: العمر والبيئة والسفر والتعايش والصحة الفردية وضع المعيار الأكثر ملاءمة.
إن الحصول على هذه المعلومات يساعدك على اتخاذ قرارات مستنيرة وتحديد المواعيد مسبقًا. لا يحمي التطعيم أنت أو طفلك فحسب، بل يوقف أيضًا انتشار المكورات السحائية ويقلل من المخاطر التي يتعرض لها المجتمع، بما في ذلك الفئات الأكثر ضعفاً.
مع جدول زمني مخطط جيدًا والتنسيق مع المركز الصحي و التحقق من تاريخ التطعيم على المنصات الرسميةومن الممكن الحفاظ على الحماية المحدثة ضد المجموعات المصلية الأكثر إشكالية وتقليل تأثير مثل هذا المرض الخطير.
ملاحظة أخيرة مهمة: إذا كان لديك أي أسئلة سريرية، أو كنتِ حاملاً، أو مرضعة، أو لديك تاريخ من الحساسيةإن استشارة طبيب الأطفال أو طبيب العائلة هي الخطوة الأفضل لتعديل الإرشادات وحل الأسئلة المحددة.
تشير الأدلة المتراكمة إلى أن لقاحات المكورات السحائية آمنة وفعالة في الفئات والأعمار المشار إليها، وقد أدى إدارته على نطاق واسع إلى الحد بشكل كبير من العديد من الحالات وتفشي المرض.
مع كل ما سبق، فمن المفهوم لماذا أفضل استراتيجية ضد مرض السحايا هي الوقايةراهن على MenACWY في مرحلة المراهقة، وقم بتقييم MenB عند الاقتضاء وأكمل السلسلة وفقًا للعلامة التجارية والمواعيد النهائية، يُشير إلى الفرق بين المخاطرة والحماية.
ومن الواضح أن المخاطر تختلف باختلاف العمر والظروف، ولكن هناك إجماع على إعطاء الأولوية للرضع والمراهقين والمجموعات الأكثر تعرضًاكما أن الإدارة المشتركة تجعل من الأسهل تلبية الاحتياجات المتعددة في زيارة واحدة وتحسن الالتزام.
وأخيرا، ضع في اعتبارك أن الآثار السلبية عادة ما تكون خفيفة ويمكن التحكم فيها بإجراءات بسيطة، وأن علامات التحذير نادرة ولكنها معروفة؛ ومعرفة كيفية التعرف عليها اطلب المساعدة الطارئة على الفور عندما يظهرون فإنهم ينقذون الأرواح.
المعلومات هي حليفك الأفضل: تحقق من جدولك، وتأكد من تاريخ التطعيمات الخاص بك، واستشر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. الخيارات الأنسب لك بناءً على عمرك، وسفرتك، وظروف معيشتك، وصحتك. الحقنة في الوقت المناسب تمنع حدوث مضاعفات خطيرة.
